【科普中國】抗生素和消炎藥差別很大,很多人都吃錯了!關于消炎,千萬要知道這些
  來源:科普中國
2020-12-22 11:21:51

(本文由黑龍江省科協與黑龍江日報客戶端聯合發布)

本文專家:劉治軍,首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師,北京藥理學會抗感染藥理專業委員會委員

生活中

“炎癥”可以說是很常見

很多人有點頭疼腦熱

首先想到的就是

找點消炎藥吃

……

阿莫西林、阿司匹林、布洛芬等等

早已進入家庭必備藥物清單

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可是

對于“消炎”來說

很多人對抗生素和消炎藥

傻傻分不清

甚至將兩者劃上等號

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要知道

引起炎癥的原因有很多

消炎藥也真的不能亂用

下面

就給大家詳細講解一下

什么是炎癥?

簡單地說,我們身體的某個部位出現“紅腫熱痛”,就可以說是發炎。

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炎癥可能由以下原因引起的:

由病原微生物(細菌、真菌、病毒、支原體等)引起,叫做“感染”。

由物理、化學原因導致,如崴腳扭傷、擠壓、外傷(燙傷、砸傷、日光灼傷)。

身體“內訌”,如胰腺炎(胰腺分泌的消化酶消化胰腺本身)、風濕性關節炎(自身免疫系統攻擊關節組織)。

如何正確 “消炎”?

一、由病原微生物導致的“感染”,必須抗感染治療。

抗菌藥物能夠殺滅特定的細菌或真菌,抗病毒藥物只能對付特定的病毒。

如果用抗菌藥物來對付病毒,則是“對牛彈琴”。比如感冒,無論是普通感冒還是流行性感冒都是由病毒引起的,此時用抗菌藥物是無效的。

原因很簡單,比如抗菌藥物作用的靶點(如細胞膜、細胞壁、核糖體)在病毒身上都沒有,也就無的放矢。 

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二、治療非“感染性”的炎癥,比如跌打損傷后的“疼痛”、“腫脹”,可以選擇消炎止痛藥物,像布洛芬(芬必得)、雙氯芬酸鈉(扶他林)、塞來昔布(西樂葆)。

三、治療一些自身免疫介導的炎癥,要選擇抑制自身免疫功能的糖皮質激素,如潑尼松(強的松)、地塞米松、甲潑尼松龍(美卓樂)等。

抗生素是什么?為什么不能濫用?

抗生素是常見的一類抗感染藥物。

專業上所講的對抗感染藥物的分類關系如下圖,抗生素只是其中很小一類。 

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作者供圖

常見的抗生素包括天然抗生素和半合成抗生素,通常以“霉素”或“西林”結尾,比如青霉素,氨芐西林,阿莫西林;頭孢類,鏈霉素,慶大霉素,紅霉素,阿奇霉素,氯霉素等。 

只有細菌感染引起的“炎癥”才可以考慮使用抗生素。

但是,一方面每一種病原菌對每一種抗菌藥物的敏感性不同,一般人難以區分,所以不建議自行使用抗菌藥物/抗生素。

比如常見的上呼吸道感染病原菌——肺炎鏈球菌對阿奇霉素的耐藥率高達80%以上,如果是肺炎鏈球菌引起的上呼吸道和肺的感染,選擇阿奇霉素是無效的。

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另一方面,不同的抗菌藥物適應人群和注意事項也不同。比如,對阿奇霉素耐藥的肺炎鏈球菌,對莫西沙星是敏感的,但不是所有人都可以選擇莫西沙星來對付肺炎鏈球菌。18歲以下兒童禁止使用莫西沙星,因為可能導致其軟骨發育異常。

因此,非專業人員切忌隨便使用抗菌藥物/抗生素。

什么情況下吃消炎止痛的“消炎藥”?

不是病原微生物引起的局部炎癥反應,可以用消炎止痛類藥物對癥治療。

消炎藥的大致分類見下圖↓


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作者供圖

需要注意的是,消炎藥也不能隨便吃。

激素類的危害大家都知道,也很害怕,應該很少會有人濫用。

而對于非甾體抗炎藥,很多人吃的很隨意。要知道布洛芬、雙氯芬酸鈉等常用的非激素類的“消炎藥”容易導致胃、十二指腸潰瘍,血壓升高,可能損傷腎臟,加重心血管病。所以,這類消炎藥一定要在醫生指導下服用最適宜的劑量,并維持最短的療程。

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